الدلالة – باختصار
الجفون المترهلة، أو تدلي الجفن، هي حالة يحدث فيها تدلي الجفن نتيجة لعوامل سريرية وغير سريرية متنوعة. سريريًا، يمكن أن تنجم عن التقدم في العمر، أو الحالات العصبية مثل الوهن العضلي الوبيل، أو أمراض العين أو العمليات الجراحية، أو الحالات الخلقية. أما الأسباب غير السريرية فتشمل عوامل نمط الحياة مثل التدخين، والتعرض المفرط لأشعة الشمس، والحرمان المزمن من النوم، وروتين العناية بالبشرة السيء. التغيرات المرتبطة بالعمر والأضرار الناتجة عن الشمس على المدى الطويل هما من المساهمين الشائعين. حسب شدة الحالة وتأثيرها على الرؤية، تتراوح العلاجات من تعديلات في نمط الحياة إلى الجراحة التصحيحية، المعروفة باسم رأب الجفن (بليفاروبلاستي).
الدلالة – التعريف
“الجفن المترهل”، الذي يُسمى طبيًا أحيانًا “تدلي الجفن” أو “الديرماتوكلاتازيس”، هو حالة يحدث فيها تدلي الجفن (عادة الجفن العلوي). يمكن أن يؤثر هذا على عين واحدة أو كلا العينين. تنجم هذه الحالة عن عدة عوامل، سواء كانت سريرية أو غير سريرية.
1- الأسباب السريرية
- التغيرات المرتبطة بالعمر: أكثر أسباب الجفون المترهلة شيوعًا هو عملية الشيخوخة الطبيعية. مع تقدمنا في العمر، قد تضعف العضلات التي تحافظ على الجفن مشدودًا، وقد يفقد الجلد مرونته، مما يؤدي إلى مظهر مترهل. وغالبًا ما يرتبط ذلك بحالة تُسمى “الديرماتوكلاتازيس”، وهي زيادة في جلد الجفن العلوي التي قد تحدث بسبب التغيرات في نوعية الجلد ومرونته المرتبطة بالعمر.
- الحالات العصبية: يمكن أن تتسبب بعض الحالات العصبية أو الاضطرابات في تدلي الجفن. قد تؤثر هذه الحالات على الأعصاب التي تتحكم في العضلات التي تدعم الجفن. من بين هذه الحالات، “الوهن العضلي الوبيل”، “متلازمة هورنر”، وشلل العصب الثالث التي يمكن أن تؤدي إلى تدلي الجفن.
- أمراض العيون أو الجراحة: يمكن أن تؤدي بعض أمراض العين أو الإصابات أو الجراحات إلى تدلي الجفن. على سبيل المثال، قد يتسبب الاستخدام طويل الأمد للعدسات اللاصقة في حدوث الجفن المترهل. كما ارتبطت قطرة العين المستخدمة لعلاج مرض الزرق (الغلوكوما) بهذه الحالة أيضًا.
- الحالات الخلقية: بعض الأشخاص يولدون بجفن مترهل، وهي حالة تعرف باسم “التدلي الخلقي للجفن”. تحدث هذه الحالة عندما تفشل العضلات التي ترفع الجفن في النمو بشكل صحيح أثناء الحياة الجنينية.
2- الأسباب غير السريرية
- عوامل نمط الحياة: يمكن أن يسرع التدخين واستهلاك الكحول المفرط من عملية الشيخوخة، مما يؤدي إلى تدلي الجفن في وقت مبكر. كما أن سوء التغذية والجفاف يمكن أن يؤثرا سلبًا على صحة الجلد ومرونته.
- التعرض للشمس: يمكن أن يؤدي التعرض المزمن لأشعة الشمس دون حماية كافية إلى تدمير الكولاجين والإيلاستين في الجلد، مما يؤدي إلى ترهل الجلد.
- قلة النوم: يمكن أن يؤدي نقص النوم المزمن إلى تغييرات في الجلد ويسبب الشيخوخة المبكرة، مما يؤدي إلى الجفون المترهلة.
- روتين العناية بالبشرة السيء: الإهمال في العناية بالبشرة قد يؤدي إلى مشاكل مثل الجفن المترهل. على سبيل المثال، عدم إزالة مكياج العين قد يؤدي إلى التهيج وتمدّد جلد الجفن.
علاج الجفون المترهلة يعتمد على السبب الأساسي. إذا كان التدلي ملحوظًا أو يؤثر على الرؤية، فغالبًا ما يُوصى بالجراحة التصحيحية، المعروفة باسم “رأب الجفن” (بليفاروبلاستي). أما بالنسبة للحالات البسيطة أو التي تنجم عن عوامل نمط الحياة، فقد يُلاحظ تحسن من خلال تعديلات نمط الحياة مثل النوم الجيد، وتحسين روتين العناية بالبشرة، وحماية البشرة من الشمس.
الأعراض والتشخيص
الأعراض: قد تظهر أعراض الجفون المترهلة، أو تدلي الجفن، كما يلي:
- تدلي الجفن: هذا هو العرض الأكثر وضوحًا. قد يتدلى الجفن قليلاً أو قد يغطي التلميذ تمامًا.
- تدني الرؤية: إذا غطى الجفن المترهل جزءًا أو كامل التلميذ، فقد يؤدي ذلك إلى حجب الرؤية.
- إمالة الرأس: قد يميل الأشخاص رؤوسهم إلى الوراء لمحاولة الرؤية تحت الجفن أو يرفعون حاجبيهم بشكل متكرر في محاولة لرفع الجفن.
- إجهاد العين أو التعب: بما أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة غالبًا ما يبذلون جهدًا لرفع جفونهم، فقد يعانون من تعب في العين، أو إجهاد في العضلات، أو صداع.
- عدم التناسق في ملامح الوجه: إذا كان الجفن واحدًا فقط هو الذي يتدلى، فقد يؤدي ذلك إلى مظهر غير متماثل للوجه.
التشخيص: عادةً ما يشمل تشخيص تدلي الجفن الخطوات التالية:
- التاريخ الطبي والفحص: الخطوة الأولى هي مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص بدني.
- اختبارات الرؤية: قد تشمل هذه الاختبارات لتقييم مجال الرؤية، حدة البصر، وقوة الجفن.
- فحص الشق الضوئي: قد يتم إجراء فحص الشق الضوئي، الذي يتيح للطبيب فحص العين عن كثب.
- التصوير الفوتوغرافي: قد يتم أخذ صور لتوثيق الحالة وتخطيط العلاج.
- تحاليل الدم أو التصوير الطبي: إذا اشتبه الطبيب في وجود حالة أساسية مثل الوهن العضلي الوبيل أو اضطراب في الدماغ أو الأعصاب، فقد يُطلب إجراء اختبارات دم أو اختبارات تصوير مثل الأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI).
التشخيص والتأثير
التنبؤ: يعتمد التنبؤ للجفون المترهلة بشكل كبير على السبب الأساسي. إذا كان تدلي الجفن ناتجًا عن الشيخوخة أو كان خُلقيًا، عادةً لا يتفاقم بشكل كبير مع مرور الوقت. يمكن معالجة تدلي الجفن المرتبط بالشيخوخة بنجاح عن طريق الجراحة، مما يحسن الوظيفة والمظهر. إذا كان تدلي الجفن ناتجًا عن حالة مثل الوهن العضلي الوبيل، فإن التنبؤ يعتمد على كيفية إدارة تلك الحالة.
التأثير: يمكن أن يكون للجفون المترهلة تأثيرات وظيفية ونفسية:
- التأثير الوظيفي: يمكن أن يضعف تدلي الجفن المتوسط إلى الشديد الرؤية، خاصةً إذا تدلى الجفن إلى درجة تغطي التلميذ. قد يؤثر ذلك على الأنشطة اليومية مثل القراءة أو القيادة. قد يسبب أيضًا مشاكل ثانوية مثل إجهاد العين والصداع نتيجة لقيام الشخص بالجهد لرفع جفونه. في الأطفال، إذا تركت الحالة دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى “الغمش” (العين الكسولة)، وهي حالة قد تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.
- التأثير النفسي: يمكن أن يؤثر المظهر الجمالي للجفون المترهلة على ثقة الشخص بنفسه وجودة حياته. في عالم اليوم حيث يتم التركيز بشكل كبير على المظاهر، قد يؤدي وجود مظهر غير متماثل أو مظهر معدّل بسبب الجفون المترهلة إلى القلق الاجتماعي أو الاكتئاب.
خيارات العلاج
- الجراحة: العلاج الرئيسي لتدلي الجفن الكبير، بغض النظر عن السبب، هو عادة الجراحة. يمكن إجراء رأب الجفن، وهو إصلاح أو إعادة بناء الجفن جراحيًا، لتقوية العضلات الرافعة لرفع الجفن. في بعض الحالات، إذا كانت العضلات الرافعة ضعيفة للغاية، قد يقوم الجراح بربط الجفن بهياكل أخرى في محجر العين للمساعدة في رفعه.
- الإجراءات غير الجراحية: في الحالات الأخف من تدلي الجفن، أو للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، قد تكون العلاجات غير الجراحية مثل استخدام نظارات خاصة تدعم الجفن خيارًا مناسبًا.
- علاج الحالات الأساسية: إذا كان الجفن المترهل ناتجًا عن حالة أساسية مثل مشكلة في الأعصاب أو ورم أو مرض جهازي (مثل السكري أو الوهن العضلي الوبيل)، أو آثار جانبية من الأدوية، فإن علاج الحالة الأساسية قد يساعد في تحسين تدلي الجفن في بعض الأحيان.
- تعديلات نمط الحياة: إذا كان تدلي الجفن ناتجًا عن الشيخوخة وكان خفيفًا، فإن بعض التغيرات في نمط الحياة مثل استخدام منتجات العناية بالبشرة الجيدة، وحماية الجلد حول العينين من أضرار الشمس، والحفاظ على نمط حياة صحي قد تساعد في إدارة الحالة.
- البوتوكس: تم استخدام حقن البوتوكس في بعض الحالات لتحسين مظهر الجفن المترهل بشكل مؤقت. وعلى الرغم من أنه ليس حلاً دائمًا، إلا أنه قد يكون خيارًا مناسبًا لأولئك الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
- العلاجات الموضعية: قد تساعد بعض العلاجات الموضعية للعين أو الكريمات في تحسين مظهر الجلد حول العينين، على الرغم من أنها من غير المحتمل أن تغير تدلي الجفن بشكل كبير.
المخاطر والآثار الجانبية
- الجراحة (رأب الجفن): مثل أي إجراء جراحي، يحمل رأب الجفن مخاطر مثل العدوى، والنزيف، ورد فعل غير مرغوب فيه تجاه التخدير. وبالنسبة لهذه الجراحة تحديدًا، قد تحدث تغييرات مؤقتة أو دائمة في الرؤية، صعوبة في إغلاق العين، جفاف العين، أو عدم التناسق في عملية الشفاء. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة إضافية إذا لم تلبِ نتائج الجراحة الأولى التوقعات أو حدثت مضاعفات.
- الإجراءات غير الجراحية (عكازات الجفن/النظارات): قد تسبب عكازات الجفن أو النظارات شعورًا بعدم الراحة أو تهيجًا للجلد. كما أنها لا تعالج السبب الجذري للمشكلة وتعد بمثابة حلاً مؤقتًا أكثر منها علاجًا نهائيًا.
- علاج الحالات الأساسية: المخاطر والآثار الجانبية لعلاج السبب الأساسي لتدلي الجفن ستعتمد على الحالة المحددة والعلاج المستخدم. على سبيل المثال، إذا كان الدواء هو سبب التدلي، قد يُوصف دواء آخر بدلاً منه، لكن قد يكون له آثار جانبية خاصة به.
- تعديلات نمط الحياة: عمومًا، تكون المخاطر المرتبطة بتعديلات نمط الحياة مثل تحسين النظام الغذائي، وحماية الجلد من أضرار الشمس، وتحسين روتين العناية بالبشرة ضئيلة، رغم أنه من الأفضل دائمًا مناقشة أي تغييرات كبيرة مع مقدم الرعاية الصحية.
- البوتوكس: قد تسبب حقن البوتوكس كدمات مؤقتة، أو صداعًا، أو تهيجًا للعين. في حالات نادرة، يمكن أن ينتشر السم بعيدًا عن منطقة العلاج، مما يسبب أعراضًا مثل ضعف العضلات، أو مشاكل في الرؤية، أو صعوبة في التحدث أو البلع.
- العلاجات الموضعية: قد تتسبب الكريمات الموضعية في تهيج الجلد، أو احمرار، أو رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص. علاوة على ذلك، تعتبر هذه العلاجات عمومًا أقل فعالية في علاج تدلي الجفن.
قسم الأسئلة الشائعة
ما هو تدلي الجفن أو الجفن المترهل؟
تدلي الجفن، المعروف أيضًا بالجفن المترهل، هو حالة يحدث فيها تدلي الجفن العلوي أو ترهله نتيجة لضعف العضلات، فقدان مرونة الجلد، أو حالة طبية. يمكن أن يؤثر ذلك على عين واحدة أو كلا العينين، وقد يتراوح من تدلي طفيف إلى تغطية التلميذ بالكامل.
ما هي أسباب تدلي الجفن؟
يمكن أن يتسبب في تدلي الجفن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الشيخوخة الطبيعية، أمراض العين أو العمليات الجراحية، الحالات العصبية، وبعض عوامل نمط الحياة مثل التدخين، والتعرض المفرط لأشعة الشمس، وقلة النوم، وسوء العناية بالبشرة.
هل يمكن أن يؤثر الجفن المترهل على رؤيتي؟
نعم، في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من تدلي الجفن، يمكن أن يغطي الجفن المترهل جزءًا أو كامل التلميذ، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية. قد يسبب ذلك صعوبة في الأنشطة مثل القراءة أو القيادة، وقد يؤدي إلى إجهاد العين أو الصداع.
كيف يتم تشخيص تدلي الجفن؟
يتم تشخيص تدلي الجفن من خلال مزيج من الفحص البدني، ومراجعة التاريخ الطبي، واختبارات الرؤية، وفحص الشق الضوئي، وربما الصور الفوتوغرافية. إذا كانت هناك شكوك بشأن وجود حالة أساسية، قد يتم إجراء اختبارات دم أو فحوصات تصويرية أيضًا.
ما هي خيارات علاج الجفن المترهل؟
تعتمد خيارات العلاج على شدة تدلي الجفن والسبب الأساسي. يمكن أن تتراوح العلاجات من الجراحة (رأب الجفن) إلى الإجراءات غير الجراحية مثل استخدام نظارات خاصة، وعلاج الحالات الأساسية، وتعديلات نمط الحياة، وحقن البوتوكس، والعلاجات الموضعية.
هل هناك مخاطر أو آثار جانبية مرتبطة بهذه العلاجات؟
مثل جميع العلاجات، هناك مخاطر وآثار جانبية محتملة. قد تؤدي الجراحة إلى عدوى، أو نزيف، أو تغييرات في الرؤية، أو صعوبة في إغلاق العينين. قد تتسبب حقن البوتوكس في آثار جانبية مؤقتة مثل الكدمات أو الصداع. قد تتسبب الكريمات الموضعية أحيانًا في تهيج الجلد أو رد فعل تحسسي. من المهم مناقشة هذه المخاطر والفوائد المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
هل يمكن الوقاية من تدلي الجفن؟
بينما لا يمكن الوقاية من بعض أسباب تدلي الجفن، مثل الشيخوخة وبعض الحالات الصحية، يمكنك اتخاذ خطوات لحماية بشرتك وصحة عينيك العامة. يشمل ذلك استخدام حماية من الشمس، والحفاظ على نمط حياة صحي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، واتباع روتين عناية بالبشرة جيد.
المراجع
1- أكاديمية طب العيون الأمريكية (AAO). (2021). ما هو تدلي الجفن؟
2- مايو كلينك. (2020). الجفن المترهل (تدلي الجفن).
3- ميدلاين بلس. (2021). تدلي الجفن.
4- الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. (2021). جراحة الجفن.
5- الخدمة الصحية الوطنية (NHS). (2020). تدلي الجفن (الجفن المترهل).
6- عيادة كليفلاند. (2019). الجفون المترهلة (تدلي الجفن).
7- كل شيء عن الرؤية. (2021). تدلي الجفن (الجفن المترهل).