الدلالة – باختصار
الثعلبة الأندروجينية هي نوع من تساقط الشعر المتأثر وراثيًا. تشمل العوامل السريرية الوراثة، التغيرات الهرمونية، التقدم في السن، وبعض الحالات الطبية مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS). أما العوامل غير السريرية فتشمل التوتر، نقص العناصر الغذائية، وعادات نمط الحياة مثل التدخين. عادة ما تظهر الحالة على شكل ترقق تدريجي في خط الشعر، وزيادة تساقط الشعر في الجزء العلوي من الرأس لدى الرجال، وترقق عام في الشعر لدى النساء. يعتمد التشخيص عادة على أنماط تساقط الشعر وتاريخ العائلة، وقد يُستكمل أحيانًا بخزعة من فروة الرأس. تتراوح العلاجات بين الأدوية مثل المينوكسيديل أو الفيناسترايد، وزراعة الشعر، وجراحة تقليص فروة الرأس، أو العلاج بالليزر منخفض المستوى.
الدلالة – التعريف
الثعلبة الأندروجينية، والمعروفة أيضًا بالصلع من نمط الذكور أو تساقط الشعر من نمط الإناث، هي نوع من تساقط الشعر الذي يتحدد وراثيًا ويتأثر بالأندروجينات، وهي هرمونات مثل التستوستيرون.
العوامل السريرية التي يمكن أن تساهم في الثعلبة الأندروجينية تشمل:
- الوراثة: يعد هذا العامل الأكثر أهمية. إذا كان والداك أو أجدادك يعانون من تساقط الشعر، فقد تصاب به أيضًا.
- التغيرات الهرمونية: تلعب الأندروجينات دورًا حاسمًا في تطور الصلع من نمط الذكور. يقوم إنزيم يُسمى 5-ألفا ريدكتاز بتحويل التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون (DHT) في بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تصغير بصيلات الشعر وتقليص دورة نمو الشعر.
- العمر: تزيد احتمالية وسرعة تساقط الشعر مع التقدم في العمر.
- الحالات الطبية: مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) التي ترتبط بارتفاع مستويات الأندروجين، قد تسبب الثعلبة الأندروجينية لدى النساء.
العوامل غير السريرية قد تساهم أيضًا في هذه الحالة:
- التوتر: مستويات التوتر العالية قد تزيد من تساقط الشعر الوراثي من خلال زيادة إنتاج الجسم للأدرينالين، الذي يمكن تحويله إلى كوليسترول ثم إلى DHT في بصيلات الشعر.
- التغذية: نقص حاد في العناصر الغذائية، مثل الحديد، فيتامين D، وبعض فيتامينات B، يمكن أن يساهم في تساقط الشعر أو يزيد من تفاقمه.
- نمط الحياة: التدخين مرتبط بالثعلبة الأندروجينية، ربما لأنه يتسبب في تلف الحمض النووي لبصيلات الشعر.
تبدأ الثعلبة الأندروجينية عادةً بترقق تدريجي في خط الشعر، يليه زيادة في تساقط الشعر في الجزء العلوي من الرأس. في النساء، عادة ما يترقق الشعر في جميع أنحاء الرأس، لكن خط الشعر الأمامي يبقى محفوظًا عادة.
يُستند التشخيص عادةً إلى نمط تساقط الشعر وتاريخ العائلة. قد تكون خزعة من فروة الرأس ضرورية في بعض الحالات لاستبعاد الأسباب الأخرى لتساقط الشعر.
يمكن أن يشمل العلاج الأدوية مثل المينوكسيديل (روغين) أو الفيناسترايد (بروبيشيا، بروسكار)، بالإضافة إلى بعض الإجراءات مثل زراعة الشعر أو جراحة تقليص فروة الرأس. العلاج بالليزر منخفض المستوى هو أيضًا علاج محتمل. تذكر أن كل علاج له فوائده ومخاطره، لذا من المهم مناقشة هذه الخيارات مع طبيب الجلدية.
الأعراض والتشخيص
الأعراض:
في الثعلبة الأندروجينية، يختلف نمط تساقط الشعر بين الرجال والنساء. في الرجال، يبدأ عادةً بخط شعر متراجع، ثم يتطور إلى ترقق أو تساقط الشعر في الجزء العلوي (التاج) من الرأس. الشعر في الجزء الخلفي من الرأس يكون عادة أقل تأثراً. أما في النساء، فتشمل الثعلبة الأندروجينية عادةً ترققًا عامًا للشعر، خاصةً في منطقة التاج، لكن خط الشعر الأمامي غالبًا ما يظل محفوظًا.
أعراض أخرى قد تكون تغيرًا في جودة الشعر قبل أن يبدأ في التساقط. قد يصبح الشعر أرق أو أقصر، وقد يقل الوقت الذي يقضيه في مرحلة النمو. يُطلق على ذلك “تصغير بصيلات الشعر”.
التشخيص:
يتم تشخيص الثعلبة الأندروجينية عادةً استنادًا إلى نمط وتاريخ تساقط الشعر، بالإضافة إلى تاريخ عائلي من تساقط الشعر المماثل. سيقوم طبيب الجلدية بإجراء فحص سريري، ملاحظًا نمط تساقط الشعر، حالة الشعر وفروة الرأس، وأي علامات لوجود أمراض أخرى قد تساهم في تساقط الشعر.
في بعض الحالات، قد يتم إجراء اختبارات إضافية:
- اختبار السحب: قد يقوم طبيب الجلدية بسحب حوالي 60 شعرة وفحصها تحت المجهر لتحديد مرحلة النمو وما إذا كانت تتساقط بشكل مبكر.
- خزعة من فروة الرأس: إذا كان سبب تساقط الشعر غير واضح، قد يتم إزالة قطعة صغيرة من فروة الرأس وفحصها تحت المجهر. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد أو استبعاد احتمالية وجود عدوى أو حالات أخرى.
- اختبارات الدم: إذا كانت الأعراض الأخرى تشير إلى اختلالات هرمونية، أو أمراض مناعية ذاتية، أو مشاكل صحية أخرى، فقد يتم إجراء اختبارات دم.
يرجى ملاحظة أن العلاج والإدارة يجب أن يكونا مخصصين لكل فرد بناءً على السبب وشدة تساقط الشعر، بالإضافة إلى تفضيلات الفرد وصحته العامة.
التشخيص والتأثير
التشخيص المستقبلي (التنبؤ):
الثعلبة الأندروجينية هي حالة تقدمية، مما يعني أنها تميل إلى التفاقم مع مرور الوقت. بينما يمكن أن يختلف معدل ونمط التقدم بشكل كبير من شخص لآخر، فإن الأشخاص الذين يبدأون في فقدان الشعر في سن مبكرة غالبًا ما يعانون من الصلع بشكل أكبر. في بعض الرجال، سيستمر خط الشعر في التراجع حتى يتم فقدان كل الشعر أو معظمه.
بالنسبة للنساء، عادة ما يكون تساقط الشعر موزعًا بشكل أكثر تساويًا عبر الجزء العلوي من فروة الرأس ولا يؤدي عادةً إلى الصلع الكامل. كما أن تقدم تساقط الشعر لدى النساء يكون عادةً أبطأ مقارنة بالرجال.
على الرغم من الطبيعة التقدمية للثعلبة الأندروجينية، من المهم أن نلاحظ أن هذه الحالة لا تؤثر على الصحة الجسدية. لا يوجد ضرورة طبية لعلاجها إلا إذا كانت تسبب ضائقة نفسية كبيرة.
التأثير:
التأثير الرئيسي للثعلبة الأندروجينية هو نفسي، ويمكن أن يكون كبيرًا. في مجتمع غالبًا ما يربط بين الشعر والشباب والجاذبية والصحة، فإن تجربة تساقط الشعر قد تؤدي إلى انخفاض في تقدير الذات وقد تسبب القلق أو الاكتئاب لبعض الأفراد.
من المهم ملاحظة أن هذه المشاعر هي أمر طبيعي تمامًا، وهناك موارد متاحة لمساعدة الأفراد على التعامل مع هذه الحالة. تشمل هذه الموارد متخصصي الصحة النفسية ومجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر.
بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في علاج تساقط الشعر، هناك خيارات متاحة، بما في ذلك العلاجات الطبية والإجراءات الجراحية. ومع ذلك، فإن فعالية هذه العلاجات تختلف من شخص لآخر، وقد تحمل آثارًا جانبية محتملة. من الأفضل دائمًا إجراء مناقشة شاملة مع طبيب الجلدية حول إيجابيات وسلبيات هذه الخيارات العلاجية.
خيارات العلاج
- العوامل الموضعية:
المينوكسيديل (روغين) هو دواء يُصرف بدون وصفة طبية يُطبق مباشرة على فروة الرأس. يعمل على تمديد مرحلة نمو بصيلات الشعر ويمكن أن يبطئ تساقط الشعر لدى بعض الأشخاص. - الأدوية الفموية:
الفيناسترايد (بروبيشيا) هو دواء موصوف للرجال يقلل من مستويات ديهيدروتستوستيرون (DHT)، الذي يُعد أحد العوامل الرئيسية المساهمة في تساقط الشعر. يتم تناوله عن طريق الفم ويمكن أن يبطئ تساقط الشعر وقد يؤدي إلى إعادة نمو الشعر لدى بعض الرجال. الدوتاسترايد (أفودارت) هو دواء مشابه قد يُستخدم إذا لم يكن الفيناسترايد فعالاً. - جراحة زراعة الشعر:
تشمل إزالة قطع صغيرة من الشعر من المناطق التي لا يزال فيها الشعر ينمو وزرعها في المناطق التي تعاني من الصلع. يمكن أن تكون هذه الجراحة فعّالة جدًا، ولكنها قد تكون مكلفة وتسبب ندوبًا. - جراحة تقليص فروة الرأس:
هذه خيار جراحي أكثر تطرفًا حيث يتم سحب أجزاء من فروة الرأس التي تحتوي على شعر للأمام لتغطية البقع الصلعاء. - العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT):
يستخدم هذا العلاج الضوء لتحفيز نمو الشعر. على الرغم من أن البحث لا يزال جاريًا، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى أنه قد يساعد في تقليل تساقط الشعر. - علاج البلازما الغنية بالصفائح (PRP):
يشمل هذا العلاج حقن الصفائح الدموية الخاصة بالمريض في فروة الرأس لتحفيز نمو الشعر. أظهرت بعض الدراسات نتائج واعدة، ولكن ما زال هناك حاجة للمزيد من البحث. - تغييرات في نمط الحياة:
تحسين النظام الغذائي، وتقليل التوتر، والامتناع عن التدخين يمكن أن يساعد في إبطاء تساقط الشعر.
من المهم أن نتذكر أن ليس كل العلاجات ستعمل لجميع المرضى، وأن هذه الخيارات قد تحمل آثارًا جانبية. من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية لتحديد أفضل مسار عمل لكل فرد. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن الثعلبة الأندروجينية هي حالة تقدمية، قد يحتاج العلاج إلى الاستمرار على المدى الطويل للحفاظ على تأثيراته.
المخاطر والآثار الجانبية
- العوامل الموضعية (المينوكسيديل):
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة تهيج فروة الرأس، الجفاف، التقشر، الحكة، و/أو الاحمرار. في حالات نادرة، قد يتسبب في نمو غير مرغوب فيه للشعر على الوجه واليدين. كما أن هناك احتمال لحدوث رد فعل تحسسي. - الأدوية الفموية (الفيناسترايد، الدوتاسترايد):
يمكن أن تتسبب هذه الأدوية في انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، اضطرابات القذف، وتضخم الثديين لدى الرجال. يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال بهذه الأدوية لأنها قد تضر بالجنين الذكر. - جراحة زراعة الشعر:
تشمل المخاطر العدوى، والندوب، ونمو الشعر الجديد بشكل غير طبيعي، وقد لا ينمو الشعر المزروع كما هو متوقع. هناك أيضًا المخاطر المحتملة المرتبطة بأي إجراء جراحي، مثل النزيف أو ردود الفعل السلبية تجاه التخدير. - جراحة تقليص فروة الرأس:
تحمل هذه الجراحة مخاطر مثل العدوى، والندوب، والإمكانية لظهور مظهر غير طبيعي. تشمل المخاطر الجراحية الأخرى النزيف وردود الفعل السلبية تجاه التخدير. - العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT):
عادة ما يتم تحمل هذا العلاج بشكل جيد، ولكن قد يعاني بعض المرضى من تهيج في فروة الرأس، احمرار، أو شعور بعدم الراحة. - علاج البلازما الغنية بالصفائح (PRP):
نظرًا لاستخدام دم المريض نفسه، فإن خطر حدوث رد فعل تحسسي منخفض. ومع ذلك، يمكن أن تتسبب أي حقن في العدوى، أو الإصابة، أو تلف الأعصاب. قد يعاني المرضى أيضًا من بعض الألم وحساسية فروة الرأس بعد الإجراء. - تغييرات نمط الحياة:
بشكل عام، فإن تغييرات نمط الحياة تشكل مخاطر ضئيلة، ولكن قد تحدث عواقب غير مقصودة حسب التغيير (مثل تعديل النظام الغذائي). يُنصح باستشارة مقدم الرعاية الصحية عند إجراء تغييرات كبيرة في نمط الحياة.
يجب مناقشة جميع العلاجات بشكل كامل مع مقدم الرعاية الصحية، الذي يمكنه شرح الفوائد والمخاطر المحتملة لهذه العلاجات. من المهم أيضًا ملاحظة أن هذه العلاجات قد تحتاج إلى الاستمرار على المدى الطويل للحفاظ على تأثيراتها، وأن فعاليتها تختلف من شخص لآخر.
قسم الأسئلة الشائعة
ما الذي يسبب الثعلبة الأندروجينية؟
الثعلبة الأندروجينية ناتجة بشكل أساسي عن العوامل الوراثية والهرمونية. يمكن أن يؤدي زيادة الحساسية للأندروجينات (الهرمونات الذكرية) في بصيلات الشعر إلى تساقط الشعر. قد تساهم أيضًا عوامل أخرى مثل العمر، والتوتر، وبعض الحالات الطبية، ونقص التغذية.
هل يمكن أن تصاب النساء بالثعلبة الأندروجينية؟
نعم، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا لدى الرجال، يمكن أن تصاب النساء أيضًا بالثعلبة الأندروجينية، وعادةً ما تظهر كخفة عامة في الشعر.
كيف يتم تشخيص الثعلبة الأندروجينية؟
عادةً ما يتم التشخيص بناءً على نمط تساقط الشعر، والتاريخ العائلي، وتقييم طبي. قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل خزعة فروة الرأس أو اختبارات الدم إذا لزم الأمر.
هل يمكن عكس الثعلبة الأندروجينية؟
في الوقت الحالي، لا يوجد علاج نهائي للثعلبة الأندروجينية، لكن هناك علاجات متاحة يمكن أن تبطئ من تقدم المرض وأحيانًا تحفز نمو الشعر مجددًا. فعالية هذه العلاجات تختلف من شخص لآخر.
ما هي خيارات العلاج للثعلبة الأندروجينية؟
تشمل خيارات العلاج العوامل الموضعية مثل المينوكسيديل، الأدوية الفموية مثل الفيناسترايد، جراحة زراعة الشعر، جراحة تقليص فروة الرأس، العلاج بالليزر منخفض المستوى، وعلاج البلازما الغنية بالصفائح (PRP).
هل هناك آثار جانبية لهذه العلاجات؟
نعم، جميع العلاجات قد تحتوي على آثار جانبية محتملة. تتراوح الآثار الجانبية من تهيج فروة الرأس مع المينوكسيديل إلى الآثار الجانبية الجنسية مع الفيناسترايد، أو المخاطر المرتبطة بالجراحة مثل العدوى والتندب.
هل سينمو الشعر مرة أخرى بشكل طبيعي؟
في معظم حالات الثعلبة الأندروجينية، يكون تساقط الشعر دائمًا. قد تحفز العلاجات نمو الشعر مجددًا، لكن عادةً ما يكون من الضروري الاستمرار في العلاج للحفاظ على الفوائد.
هل يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في علاج الثعلبة الأندروجينية؟
نعم، تغييرات نمط الحياة مثل إدارة التوتر، والحفاظ على نظام غذائي متوازن، والإقلاع عن التدخين يمكن أن تساعد في إبطاء تساقط الشعر.
هل الثعلبة الأندروجينية علامة على حالة طبية خطيرة؟
على الرغم من أن الثعلبة الأندروجينية نفسها ليست علامة على حالة طبية خطيرة، إلا أنه يمكن أحيانًا ربطها بحالات طبية أخرى مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) لدى النساء.
هل تساقط الشعر في الثعلبة الأندروجينية مختلف عن تساقط الشعر العادي؟
نعم، تساقط الشعر العادي (التيلوجين إفلوفيوم) غالبًا ما يكون مؤقتًا ويمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة مثل التوتر أو المرض. أما الثعلبة الأندروجينية فهي حالة طويلة الأمد تؤدي إلى تساقط الشعر الدائم في نمط معين.
المراجع
1- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD): https://www.aad.org/
2- عيادة مايو: https://www.mayoclinic.org/
3- المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) المملكة المتحدة: https://www.nice.org.uk/
4- ميدلاين بلس، مصدر من مكتبة الطب الوطنية الأمريكية: https://medlineplus.gov/