الدلالة – باختصار
الفطريات في الأظافر، أو التينيا الظفرية، هي عدوى تؤدي إلى تغير لون الأظافر، سماكتها، وقد تسبب تفتتها. تشمل العوامل السريرية المساهمة في هذه الحالة التقدم في السن، ضعف الدورة الدموية، قمع المناعة، إصابة الجلد، والحالات الجلدية الموجودة مسبقًا. أما العوامل غير السريرية فتشمل البيئات الرطبة، بعض المهن، عادات الحياة مثل ارتداء الأحذية غير القابلة للتنفس، قلة النظافة الشخصية، ومشاركة الأدوات الشخصية. تنمو الفطريات في الأماكن الدافئة والرطبة ويمكن أن تنتقل عبر الأشياء المشتركة. عادة ما يتطلب التشخيص اختبارات مخبرية، وقد يشمل العلاج الأدوية المضادة للفطريات أو، في الحالات الشديدة، إزالة الظفر. تعتبر تدابير الوقاية مثل الحفاظ على النظافة الجيدة وتجنب مشاركة أدوات التجميل الشخصية مهمة بسبب طبيعة هذه الحالة العنيدة.
الدلالة – التعريف
- التقدم في السن: كبار السن أكثر عرضة للإصابة بفطريات الأظافر بسبب بطء نمو الأظافر وزيادة فترة التعرض للفطريات.
- ضعف الدورة الدموية: الحالات التي تؤثر على الدورة الدموية، مثل مرض الشرايين الطرفية أو مرض السكري، تزيد من خطر الإصابة بفطريات الأظافر.
- قمع المناعة: ضعف جهاز المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو بعض الأدوية يمكن أن يزيد من خطر العدوى الفطرية.
- إصابات الجلد: أي إصابة طفيفة بالقرب من الظفر، مثل الجرح أو الأظافر المنغرسة، يمكن أن توفر نقطة دخول للفطريات.
- الحالات الجلدية الموجودة مسبقًا: بعض الحالات الجلدية، مثل الصدفية أو التهاب الجلد، يمكن أن تزيد من قابلية الإصابة بفطريات الأظافر.
العوامل غير السريرية:
- البيئة: الفطريات هي كائنات مجهرية لا تحتاج إلى ضوء الشمس للبقاء على قيد الحياة. غالبًا ما تزدهر في البيئات الدافئة والرطبة، مثل الحمامات، حمامات السباحة، وغرف تبديل الملابس.
- المخاطر المهنية: الوظائف التي تتطلب بقاء الأيدي رطبة لفترات طويلة، مثل العمل في الحانات أو التدبير المنزلي، يمكن أن تؤدي إلى العدوى بالفطريات في الأظافر.
- عادات الحياة: ارتداء الجوارب والأحذية التي تعيق التهوية ولا تمتص العرق يمكن أن توفر بيئة مثالية لنمو الفطريات.
- النظافة الشخصية: عدم الحفاظ على النظافة والنظافة الجيدة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بعدوى فطرية.
- مشاركة الأدوات: مشاركة الأدوات مثل المقصات أو الأحذية أو الجوارب مع شخص مصاب بفطريات الأظافر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية.
التشخيص والعلاج:
يتم تشخيص فطريات الأظافر عادة من خلال اختبارات مخبرية، بما في ذلك اختبارات KOH، أو زرع الفطريات، أو خزعة الأظافر. تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات، سواء عن طريق الفم أو موضعيًا، في العلاج بشكل شائع. في بعض الحالات الشديدة، قد يحتاج الظفر المتأثر إلى الإزالة.
من المهم ملاحظة أن فطريات الأظافر قد تكون عنيدة، وعادة ما يحدث تكرار للإصابة. لذلك، تلعب الوقاية دورًا أساسيًا في إدارة هذه الحالة. الحفاظ على النظافة الجيدة، ارتداء الأحذية القابلة للتنفس، وتجنب مشاركة أدوات التجميل يمكن أن يساعد في الوقاية من فطريات الأظافر.
الأعراض والتشخيص
التغيرات في الأظافر والتشخيص لفطريات الأظافر
- تغير اللون: قد يصبح الظفر أبيضًا أو أصفر أو بنيًا أو أخضر.
- زيادة السماكة: مع تقدم العدوى الفطرية، يصبح الظفر أكثر سماكة وأصعب في القص.
- تشوه الشكل: قد يصبح الظفر مشوهًا أو مشوّه الشكل.
- الهشاشة: قد يتفتت الظفر أو ينقسم، وعادةً ما يبدأ ذلك من الأطراف.
- تراكم الحطام تحت الظفر: مع انتشار الفطريات، قد تلاحظ تراكم الحطام تحت الظفر.
- الرائحة: في بعض الحالات، قد تكون هناك رائحة كريهة خفيفة.
- الألم: بينما لا يكون الألم دائمًا، قد يعاني بعض الأشخاص من الألم أو الانزعاج، خاصة في حالات العدوى الشديدة أو إذا انفصل الظفر عن سرير الظفر.
التشخيص:
يتم تأكيد تشخيص فطريات الأظافر عادة من خلال الفحص السريري والاختبارات المخبرية المحددة.
- الفحص السريري: سيقوم طبيب الجلد بفحص الظفر بصريًا في البداية. قد يأخذ أيضًا تاريخك الطبي لفهم العوامل المحتملة التي تزيد من خطر الإصابة.
- الاختبارات المخبرية: إذا كان هناك اشتباه في العدوى الفطرية، سيتم أخذ عينة من الظفر أو الحطام تحت الظفر وإرسالها إلى المختبر.
- اختبار KOH: هو اختبار سريع حيث يتم خلط العينة مع هيدروكسيد البوتاسيوم، الذي يذيب مادة الظفر ويترك الفطريات، إذا كانت موجودة.
- زراعة الفطريات: يتضمن هذا الاختبار زراعة الفطريات من العينة في المختبر. يساعد هذا في تحديد نوع الفطريات المسببة للعدوى.
- الفحص النسجي: في بعض الحالات، قد يحتاج الأمر إلى أخذ خزعة من الظفر. يستخدم هذا الاختبار صبغة خاصة تجعل الفطريات أكثر وضوحًا تحت المجهر.
أهمية التشخيص الدقيق:
تساعد هذه الخطوات في ضمان تشخيص دقيق، مما يساعد طبيبك في تحديد أفضل خطة علاج لك. من المهم الحصول على تشخيص دقيق لأن حالات أخرى، مثل الصدفية، قد تحاكي أعراض عدوى فطريات الأظافر.
التشخيص والتأثير
التأثير:
يختلف تأثير فطريات الأظافر من شخص لآخر، وغالبًا ما يعتمد ذلك على شدة العدوى والصحة العامة للفرد.
- الانزعاج البدني: بينما قد يعاني بعض الأشخاص من انزعاج بدني أو ألم، خاصة في الحالات الشديدة أو إذا انفصل الظفر عن سرير الظفر، إلا أن معظم حالات فطريات الأظافر ليست مؤلمة.
- القلق الجمالي: يعد القلق الجمالي من أبرز تأثيرات فطريات الأظافر. التغير في اللون، وزيادة السماكة، وتفتت الظفر يمكن أن يسبب إحراجًا أو قلقًا، مما يؤدي إلى انخفاض تقدير الذات وجودة الحياة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم وظائف أو أساليب حياة حيث تكون أيديهم أو أقدامهم مرئية بشكل متكرر.
- التأثير على الأنشطة اليومية: في الحالات الشديدة، قد يؤدي سمك الأظافر إلى الشعور بعدم الراحة أثناء المشي أو ارتداء الأحذية، مما يؤثر على الأنشطة اليومية.
- العدوى الثانوية: إذا تُركت العدوى الفطرية دون علاج، قد تؤدي إلى عدوى بكتيرية ثانوية، خاصة في الأفراد ذوي الجهاز المناعي الضعيف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الجلد الخلوي، وهو عدوى جلدية أكثر خطورة.
- انتشار العدوى: يمكن أن تنتشر فطريات الأظافر إلى أظافر أخرى، وفي بعض الحالات، إلى أشخاص آخرين إذا جاءوا في اتصال مباشر مع الأظافر المصابة أو استخدموا أدوات مشتركة مثل المقصات أو الجوارب أو الأحذية.
من المهم أن seek medical attention for suspected fungal nails لتقليل هذه التأثيرات. تشمل خيارات العلاج الأدوية المضادة للفطريات الموضعية والفموية، العلاج بالليزر، أو في الحالات الأكثر شدة، إزالة الأظافر جراحيًا. من خلال الجمع بين العلاج المناسب وتدابير الوقاية مثل الحفاظ على نظافة القدمين، وارتداء أحذية وجوارب قابلة للتنفس، وتجنب استخدام أدوات العناية الشخصية المشتركة، يمكنك تحسين التشخيص وتقليل تأثير هذه الحالة.
خيارات العلاج
- العلاجات الموضعية: تشمل هذه العلاجات الكريمات المضادة للفطريات والمراهم وطلاء الأظافر مثل السيكلوبيروك. تكون هذه العلاجات أكثر فاعلية في الحالات الخفيفة، خاصة عندما يتم اكتشاف العدوى في وقت مبكر. يجب تطبيق العلاجات الموضعية يوميًا لمدة عدة أشهر.
- الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: غالبًا ما تكون هذه الأدوية هي العلاج الأول لحالات العدوى الفطرية للأظافر الشديدة. تساعد الأدوية مثل التيربينافين والإيتراكونازول في نمو ظفر جديد خالي من العدوى، مما يحل تدريجياً مكان الجزء المصاب من الظفر. عادةً ما يتم تناول هذه الأدوية لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا، ولكنك لن ترى النتيجة النهائية للعلاج حتى ينمو الظفر بالكامل.
- طلاء الأظافر الطبي: قد يصف لك الطبيب طلاء أظافر مضادًا للفطريات يسمى السيكلوبيروك (Penlac). يتم دهنه على الأظافر المصابة والجلد المحيط بها مرة واحدة يوميًا. بعد سبعة أيام، يتم مسح الطبقات المكدسة باستخدام الكحول وبدء تطبيقات جديدة.
- كريم الأظافر الطبي: قد يصف لك الطبيب كريمًا مضادًا للفطريات، والذي تقوم بفركه في أظافرك المصابة بعد نقعها. قد تعمل هذه الكريمات بشكل أفضل إذا قمت بتقشير الأظافر أولاً. يساعد هذا الدواء في اختراق سطح الظفر الصلب إلى الفطر الذي تحته.
- العلاج بالليزر والعلاج المعتمد على الضوء: تشمل التطورات الحديثة في علاج فطريات الأظافر استخدام الليزر أو العلاجات الأخرى المعتمدة على الضوء. تقوم هذه العلاجات بتسخين الفطريات وقتلها، لكن هناك حاجة لمزيد من البحث لاختبار معدلات النجاح طويلة الأمد لهذه الطرق.
- الجراحة: في الحالات الشديدة أو إذا كانت العدوى تسبب ألمًا كبيرًا، يمكن إزالة الظفر جراحيًا. ومع ذلك، سينمو ظفر جديد عادة، لكن قد يستغرق الأمر حوالي عام أو أكثر. إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، قد تتمكن من تجنب إزالة الظفر بالكامل عن طريق إزالة الجزء المصاب فقط.
المخاطر والآثار الجانبية
- العلاجات الموضعية: على الرغم من أنها عادة ما تكون متوافقة مع الجسم بشكل جيد، إلا أنها قد تسبب أحيانًا تهيجًا في الجلد أو احمرارًا أو تورمًا أو حرقانًا أو حكة في موقع التطبيق. الخطر الرئيسي هو أنها قد لا تكون فعّالة في الحالات الشديدة، حيث يصعب عليها اختراق صفيحة الظفر للوصول إلى الفطر تحتها.
- الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: هذه الأدوية فعّالة عمومًا ولكن قد تسبب بعض الآثار الجانبية مثل الطفح الجلدي، واضطراب المعدة، وأضرار في الكبد، وتغيرات في التذوق. سيقوم طبيبك بمراقبة وظيفة الكبد أثناء العلاج. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو فشل القلب إبلاغ طبيبهم قبل بدء تناول هذه الأدوية.
- طلاء الأظافر الطبي: الآثار الجانبية المحتملة تشمل الاحمرار وتهيج الجلد حول الظفر. كما يمكن أن يؤدي إلى شكل غير طبيعي أو لون غير معتاد للظفر إذا تم استخدامه لفترة طويلة.
- كريم الأظافر الطبي: مشابه للعلاجات الموضعية الأخرى، يمكن أن يسبب الكريم تهيجًا في الجلد عند تطبيقه. كما أن فعاليته قد تكون محدودة لأنه يجب أن يخترق الظفر للوصول إلى الفطر.
- العلاج بالليزر والعلاج المعتمد على الضوء: هذه الإجراءات آمنة عمومًا ولها آثار جانبية قليلة. ومع ذلك، قد يشعر المريض بحرارة أو ألم خفيف أثناء الإجراء. بعد الإجراء، يمكن حدوث تغير مؤقت في لون الظفر وإصابة خفيفة في قاعدة الظفر.
- الجراحة: تشمل المخاطر المرتبطة بإزالة الظفر الألم، والعدوى، والتورم، وتأخر أو عدم نمو الظفر من جديد. هناك أيضًا خطر عودة العدوى بعد أن ينمو الظفر من جديد.
قسم الأسئلة الشائعة
ما هي الأظافر الفطرية أو داء الفطار الظفري؟
داء الفطار الظفري، المعروف أيضًا بالأظافر الفطرية، هو حالة شائعة تبدأ كبقعة بيضاء أو صفراء تحت طرف الظفر في اليد أو القدم. مع تقدم العدوى الفطرية، قد يؤدي ذلك إلى تغيير لون الظفر، سماكته، وتكسيره عند الحواف.
ما الذي يسبب الأظافر الفطرية؟
تُسبب عدوى الأظافر الفطرية أنواعًا مختلفة من الكائنات الفطرية (الفطريات). السبب الأكثر شيوعًا هو نوع من الفطريات يسمى الديرماتوفيت. عوامل مثل التقدم في السن، ضعف الدورة الدموية، ضعف الجهاز المناعي، إصابات الجلد، والتعرض للبيئات الملوثة بالفطريات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى الأظافر الفطرية.
ما هي أعراض الأظافر الفطرية؟
تشمل الأعراض تغير اللون، السُمك، تشوه الشكل، الهشاشة، تراكم الحطام تحت الظفر، رائحة كريهة خفيفة، وأحيانًا الألم في الظفر المصاب.
كيف يتم تشخيص داء الفطار الظفري؟
عادةً ما يتم تأكيد التشخيص من خلال الفحص السريري واختبارات مخبرية محددة، مثل اختبار KOH، زراعة الفطريات، أو في بعض الحالات، خزعة من الظفر. تساعد هذه الفحوصات في تحديد وجود ونوع الفطريات المسببة للعدوى.
ما هي خيارات العلاج للأظافر الفطرية؟
تشمل خيارات العلاج الأدوية المضادة للفطريات الموضعية والفموية، طلاء الأظافر الطبي أو الكريم، العلاجات بالليزر والعلاج المعتمد على الضوء، وفي الحالات الشديدة، الجراحة لإزالة الظفر المصاب.
هل توجد آثار جانبية لهذه العلاجات؟
نعم، يمكن أن يكون لكل خيار علاجي آثار جانبية. قد تسبب العلاجات الموضعية تهيجًا في الجلد، بينما يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفطريات الفموية اضطرابًا في المعدة، أضرارًا في الكبد، وتغيرات في التذوق. قد يؤدي طلاء الأظافر الطبي أو الكريم إلى تهيج الجلد وتشوه شكل الظفر أو لونه. قد تسبب العلاجات بالليزر والعلاج المعتمد على الضوء تغيرًا مؤقتًا في لون الظفر وإصابة خفيفة في قاعدة الظفر، بينما تشمل مخاطر الجراحة الألم، العدوى، وتأخر نمو الظفر.
هل يمكن الوقاية من عدوى الأظافر الفطرية؟
نعم، تشمل تدابير الوقاية الحفاظ على نظافة القدمين، ارتداء أحذية وجوارب قابلة للتنفس، تجنب مشاركة أدوات العناية الشخصية، وتقليل التعرض للبيئات الملوثة بالفطريات.
المراجع
- “Fungal nail infection” by Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nail-fungus/symptoms-causes/syc-20353294
- “Fungal Nail Infections” by MedlinePlus: https://medlineplus.gov/fungalnailinfections.html
- “Onychomycosis: Current Trends in Diagnosis and Treatment” by American Family Physician: https://www.aafp.org/afp/2013/1201/p762.html
- “Onychomycosis” by the American Academy of Dermatology: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/onychomycosis-overview