الدلالة – باختصار
الشامة أو الوحمات هي نمو جلدي ينشأ نتيجة تكاثر الخلايا الصباغية، وهي الخلايا المنتجة للصباغ في الجلد. يمكن أن تتأثر الشامات بعدة عوامل سريرية مثل الوراثة، حالة الجهاز المناعي، والتغيرات الهرمونية. تشمل العوامل غير السريرية التعرض لأشعة الشمس، العمر، ونوع البشرة، حيث يكون الأفراد ذوي البشرة الفاتحة، والشعر الفاتح، والعينين الفاتحتين، أو أولئك الذين يتحملون أشعة الشمس بصعوبة، أكثر عرضة لتطور الشامات. معظم الشامات حميدة، ولكن بعضها قد يتحول إلى سرطان الجلد الميلانيني، وهو نوع شديد من السرطان الجلدي. تعتبر الفحوصات الجلدية المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية لاكتشاف أي تغييرات في خصائص الشامة، مما يشير إلى احتمال حدوث خبيثة.
الدلالة – التعريف
الشامة، المعروفة أكثر بالوحمة، هي نمو على الجلد نتيجة تكاثر الخلايا الصباغية، وهي الخلايا التي تنتج الصباغ في الجلد. هناك عدة أنواع من الشامات، بما في ذلك الشامات الخلقية، الشامات غير الطبيعية (الديسبلاستية)، والشامات المكتسبة، ولكل نوع ميزاته وآثاره الخاصة.
العوامل السريرية:
- الوراثة: غالبًا ما يكون تطور الشامات وراثيًا. يمكن أن تزيد بعض الطفرات أو الحالات الوراثية من احتمال الإصابة بالشامات. على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بمتلازمة الشامات غير الطبيعية المتعددة والورم الميلانيني العائلي (FAMMM) معرضون لخطر متزايد لتطور الشامات غير الطبيعية (الديسبلاستية) وورم الميلانوما.
- حالة المناعة: قد يكون لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو متلقيي زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، زيادة في خطر تطور الشامات.
- التغيرات الهرمونية: قد تؤدي التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ أو الحمل أو عند تناول حبوب منع الحمل إلى تطور أو تغيير في الشامات.
العوامل غير السريرية:
- التعرض لأشعة الشمس: يمكن أن تحفز الأشعة فوق البنفسجية (UV) من الشمس أو أسرّة التسمير نمو الشامات. قد يزيد تاريخ الحروق الشمسية أو التعرض المكثف لأشعة الشمس، خاصةً خلال الطفولة، من خطر تطور الشامات وربما سرطان الجلد.
- العمر: عادةً ما يصل عدد الشامات إلى ذروته في سن الرشد المبكر ويقل مع تقدم العمر، رغم أن بعض الشامات قد تستمر.
- نوع البشرة: الأفراد الذين لديهم بشرة وشعر وعينان فاتحتا اللون هم أكثر عرضة لوجود الشامات، وكذلك الأشخاص الذين يتعرضون بسهولة للحروق الشمسية.
على الرغم من أن معظم الشامات حميدة، إلا أنها قد تتحول أحيانًا إلى الميلانوما، وهو نوع خطير من سرطان الجلد. تعتبر الفحوصات الجلدية المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية لاكتشاف أي تغييرات في شكل أو لون أو حجم أو أعراض (مثل الحكة أو النزيف) في الشامة، مما قد يكون علامة على احتمالية حدوث خبيثة.
الأعراض والتشخيص
الأعراض:
- اللون: يمكن أن تكون الشامات وردية أو تان أو بنية أو سوداء، أو مزيج من هذه الألوان. قد تصبح أغمق عند التعرض لأشعة الشمس أو خلال فترة الحمل.
- الشكل/الحجم: معظم الشامات بيضاوية أو دائرية الشكل. قد تكون مسطحة أو مرتفعة وعادة ما تكون أقل من 6 ملليمترات في القطر، على الرغم من أنها قد تكون أكبر.
- الموقع: يمكن أن تظهر الشامات في أي مكان على الجلد.
- التغيير: بينما يمكن أن تتغير الشامات طبيعيًا بمرور الوقت، يجب تقييم التغيرات المفاجئة في الحجم أو اللون أو الشكل، أو الأعراض الجديدة مثل الحكة أو الألم أو النزيف أو التقرح بواسطة طبيب الجلدية.
التشخيص:
سيقوم طبيب الجلدية أولاً بإجراء فحص بصري، ربما باستخدام جهاز ديرماتوسكوب، وهو أداة توفر رؤية مكبرة ومضيئة للجلد. إذا بدا أن الشامة مريبة، قد يتم إجراء خزعة. في الخزعة، يتم إزالة قطعة صغيرة من الجلد وفحصها تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
يمكن لقواعد “ABCDE” أن تساعد في تحديد الشامات غير الطبيعية التي قد تتحول إلى سرطان:
- التماثل (Asymmetry): نصف الشامة لا يتطابق مع النصف الآخر.
- الحواف (Border): الحواف غير منتظمة أو ضبابية.
- اللون (Color): هناك درجات لونية مختلفة في نفس الشامة.
- القطر (Diameter): الشامة أكبر من 6 مم.
- التطور (Evolving): الشامة تتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.
من المهم دائمًا استشارة طبيب الجلدية إذا لاحظت أي تغييرات غير عادية في شاماتك.
التشخيص والتأثير
تعد معظم الشامات حميدة ولا تسبب أي مشاكل طبية كبيرة. فهي شائعة وغالبًا ما تكون غير ضارة، حتى وإن كانت كثيرة. ومع ذلك، فإن التغيير في حجم الشامة أو شكلها أو لونها، أو ظهور أعراض جديدة مثل الحكة أو النزيف، يمكن أن يكون علامة على وجود سرطان الجلد (الميلانوما)، وهو نوع خطير من سرطان الجلد. إن الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري للميلانوما أمران حاسمان من أجل الحصول على توقعات شفاء جيدة.
حتى الشامات الحميدة يمكن أن يكون لها تأثير نفسي على الأفراد، خاصة إذا كانت كبيرة أو عديدة أو موجودة في مناطق مرئية من الجسم. يمكن أن يؤثر ذلك على تقدير الشخص لذاته وجودة حياته.
عندما تصبح الشامة خبيثة، يمكن أن تهدد الحياة. يمكن أن ينتشر سرطان الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يعقد العلاج ويزيد من سوء التوقعات. معدل بقاء المرضى لمدة 5 سنوات مع الميلانوما المحلية (التي لم تنتشر) يصل إلى 99%، ولكن بالنسبة للميلانوما المنتشرة (التي انتشرت)، ينخفض المعدل إلى حوالي 27%.
لذلك، يعد الفحص الذاتي المنتظم وزيارات طبيب الجلدية أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عن أي تغييرات مشبوهة في شاماتك. الوقاية، خاصة حماية البشرة من الشمس، أيضًا أمر أساسي.
خيارات العلاج
المراقبة المنتظمة: بالنسبة لمعظم الشامات الحميدة، لا يتطلب العلاج، ولكن من الضروري مراقبة التغيرات في الحجم أو اللون أو الشكل أو الأعراض الجديدة بشكل منتظم.
الإزالة الجراحية: إذا كانت الشامة مشبوهة لوجود احتمالية تحوّلها إلى خبيثة، يمكن إزالتها بالكامل (خزعة استئصالية) أو جزئيًا (خزعة شق) لإجراء فحص تحت المجهر. إذا تم التأكد من أنها ميلانوما، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى لإزالة أي سرطان متبقي وربما العقد الليمفاوية المجاورة.
الإزالة بالليزر: يمكن إزالة بعض الشامات الحميدة باستخدام العلاج بالليزر، ولكن هذه الطريقة لا تُستخدم عادةً للشامات التي تكون عميقة في الجلد أو التي يظهر عليها علامات تدل على أنها خبيثة، لأن الليزر يعالج الطبقات السطحية فقط من الجلد ولا يسمح بإجراء فحص مرضي.
العلاجات الموضعية: في بعض الحالات، وخاصة لأنواع معينة من الآفات ما قبل السرطانية، قد يوصي الطبيب باستخدام كريم موضعي مثل الإيميكويمود أو الفلورويوراسيل لتحفيز جهاز المناعة لدى الجسم لمحاربة الخلايا غير الطبيعية.
بالنسبة للشامات الخبيثة، قد تتطلب علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج المستهدف، وفقًا لمرحلة السرطان وانتشاره.
المخاطر والآثار الجانبية
المراقبة المنتظمة: هناك خطر صغير من أن الشامة التي يتم مراقبتها قد تتغير وتصبح خبيثة. يمكن أن تساعد الفحوصات الذاتية المنتظمة والفحوصات الجلدية الروتينية بواسطة طبيب الجلدية في اكتشاف هذه التغيرات مبكرًا.
الإزالة الجراحية: تشمل المخاطر المرتبطة بإزالة الشامة جراحيًا الإصابة بالعدوى، النزيف، رد فعل تحسسي تجاه التخدير، وتلف الأعصاب. قد يبقى هناك ندبة بعد إزالة الشامة، وهناك احتمال ضئيل أن تتكرر الشامة بعد إزالتها.
الإزالة بالليزر: تشمل المخاطر المرتبطة بإزالة الشامة بالليزر الإصابة بالعدوى، والتندب، وتغيرات في لون الجلد. أيضًا، إذا كانت الشامة خبيثة، قد لا يتمكن الليزر من إزالة الخلايا السرطانية العميقة داخل الجلد، مما يسمح لها بالنمو والانتشار.
العلاجات الموضعية: العلاجات الموضعية مثل الإيميكويمود أو الفلورويوراسيل قد تتسبب في الاحمرار، التهيج، التقرحات، أو تغير اللون في الجلد. قد تحدث ردود فعل تحسسية موضعية، وفي حالات نادرة، يمكن أن تحدث آثار جانبية جهازية إذا تم امتصاصها بكميات كبيرة.
بالنسبة للشامات الخبيثة، قد تكون هناك حاجة لعلاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، أو العلاج المستهدف. يمكن أن تتسبب هذه العلاجات في مجموعة واسعة من الآثار الجانبية مثل التعب، والغثيان، وفقدان الشعر، ومشاكل الجلد، وضعف الجهاز المناعي، وغيرها.
قسم الأسئلة الشائعة
ما هو الشامة ؟
الشامة، المعروفة أيضًا بالوحمة، هي نمو على الجلد يتكون عندما تتجمع الخلايا المنتجة للصبغة (الخلايا الصباغية) في مجموعات. يمتلك معظم الناس الشامات، وهي عادة غير ضارة.
ما الذي يسبب تكون الشامة؟
تأثر تكوّن الشامة بشكل رئيسي بالعوامل الوراثية والتعرض لأشعة الشمس. بعض التغيرات الهرمونية، مثل تلك التي تحدث أثناء البلوغ أو الحمل، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور أو تغيير الشامات.
هل جميع الشامات غير ضارة؟
معظم الشامات حميدة أو غير سرطانية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تتحول إلى ميلانوما، وهي نوع خطير من سرطان الجلد. يعد الفحص الذاتي المنتظم وفحوصات الجلد الروتينية بواسطة طبيب الجلدية مهمين للكشف المبكر.
ما هي العلامات التي قد تشير إلى أن الشامة قد تكون خبيثة؟
تشمل علامات الشامة التي قد تكون خبيثة تغييرات في الحجم أو اللون أو الشكل، عدم التماثل، الحدود غير المنتظمة، القطر الأكبر من 6 مم، وأي أعراض جديدة مثل الحكة أو الألم أو النزيف.
كيف يتم تشخيص الشامة المشبوهة؟
سيقوم طبيب الجلدية بفحص الشامة المشتبه بها بصريًا وقد يستخدم أداة تسمى المِجهر الجلدي. إذا كانت الشامة تبدو غير نمطية، قد يتم إجراء خزعة، وهي عملية إزالة قطعة صغيرة من الجلد لفحصها تحت المجهر.
ما هي خيارات العلاج للشامة؟
تعتمد خيارات العلاج على طبيعة الشامة. معظم الشامات الحميدة لا تتطلب علاجًا، لكن يوصى بمراقبتها بانتظام. قد يتم إزالة الشامات المشبوهة جراحيًا أو باستخدام الليزر. إذا تبين أن الشامة خبيثة، يمكن أن تشمل العلاجات الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو العلاج المستهدف.
هل هناك آثار جانبية أو مخاطر مرتبطة بالعلاج؟
تعتمد الآثار الجانبية والمخاطر على نوع العلاج وقد تتراوح من الحد الأدنى (مثل التندب الطفيف بعد الإزالة) إلى أكثر أهمية (مثل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي). من الضروري مناقشة هذه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
كيف يمكنني منع تكوّن الشامات؟
الحماية من الشمس هي المفتاح. يساعد تجنب التعرض الشديد للشمس، خاصة خلال أوقات الذروة للأشعة فوق البنفسجية، واستخدام واقي شمس واسع الطيف بانتظام على منع تكوّن الشامات وتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد.
كم مرة يجب أن أتحقق من بشرتي للتغييرات في الشامات؟
يوصى بإجراء فحوصات ذاتية لبشرتك مرة واحدة في الشهر، وإجراء فحص جلد احترافي بواسطة طبيب الجلدية سنويًا، أو أكثر إذا كنت معرضًا لخطر أكبر.
المراجع
للحصول على أدق وأحدث المعلومات، يمكنك الاطلاع على الموارد التالية:
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD)
- مؤسسة سرطان الجلد
- الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS)
- خدمة الصحة الوطنية (NHS)
- عيادة مايو
- منظمة الصحة العالمية (WHO